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19 avril 2023
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TOUT SAVOIR SUR LE BILAN URODYNAMIQUE

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JOËLLE SOUFFIR

Le Bilan urodynamique (appelé aussi Exploration Fonctionnelle Urinaire-EFU) est un examen simple qui permet d’évaluer la fonction du bas appareil urinaire, c’est-à-dire le stockage de l’urine dans la vessie, la progression de la sensation de besoin, la qualité de la miction et du jet urinaire, les éventuels résidus, et la valeur intrinsèque du sphincter urinaire (souvent confondu avec le périnée)           

Les résultats obtenus sont ensuite comparés aux valeurs physiologiques reconnues 

DANS QUEL CAS EST PRESCRIT LE BILAN URODYNAMIQUE ?

BILAN URODYNAMIQUE
  • Dans les incontinences urinaires qui n’ont pas pu être améliorées, voire guéries après une rééducation pelvienne, ou des traitements médicaux spécifiques.
  • Dans ce cas, le bilan urodynamique va permettre de comprendre l’origine de l’incontinence ou des troubles urinaires, et surtout d’indiquer le ou les organes responsables. Il permet donc au médecin d’avoir la conduite thérapeutique précisément adaptée.
  • Dans le cas d’un projet de chirurgie pelvienne qui pourrait entraîner l’apparition d’une incontinence ou d’un dysfonctionnement urinaire qui n’existait pas auparavant. 

Y A-T-IL DES PRÉCAUTIONS À PRENDRE ?

  • Ne pas être sous des médicaments qui peuvent modifier le comportement urinaire
  • Ne pas avoir d’infections urinaires en cours
  • Ne pas être en incapacité de comprendre les consignes-simples-données (langue-interprète nécessaire-, troubles mentaux ou cognitifs…)

EST-CE DOULOUREUX ?

En principe non. S’il l’est, cela permet d’identifier certaines anomalies que l’on traitera potentiellement, ou de contre-indiquer certains médicaments ou certaines rééducations.

COMBIEN DE TEMPS ÇA DURE ?

Y compris un rappel de votre historique médical, ainsi que de l’évolution de votre gêne, de 45 minutes à une heure.

COMMENT ÇA SE PASSE ?

Vous arrivez avec une vessie normalement pleine (sans excès)

On fait un examen gynécologique pour

  • Examiner votre qualité tissulaire, certaines carences hormonales produisant des sécheresses qui peuvent participer ou être la cause d’incontinence urinaire
  • Examiner la place de vos organes (vessie, utérus, urètre), pour déterminer l’existence d’un (ou plusieurs) prolapsus et son (leur) degré
  • Faire des tests provocatifs pour voir si se produisent des fuites, notamment à la toux, et si l’on peut manuellement les limiter, également à titre de test
  • Examiner vos muscles du périnée et les évaluer

On fait une débimétrie : vous devez vider votre vessie dans un débitmètre 

  • pour analyser la miction en elle-même
  • pour analyser la qualité de votre jet urinaire
  • pour évaluer un éventuel résidu urinaire

On fait une cystomanométrie

  • pour évaluer la taille de votre vessie et la chronologie de votre sensation de besoin
  • pour connaître par ailleurs le comportement de votre urètre

On fait une sphinctérométrie

  • pour mesurer la force de votre sphincter urinaire, que l’on compare aux valeurs normales

On fait une débimétrie de nouveau

  • pour la comparer à la première en connaissance de la quantité d’eau que l’on a pu perfuser

COMBIEN COÛTE UN BILAN URODYNAMIQUE ET AVEC QUELLE PRISE EN CHARGE ?

BILAN URODYNAMIQUE
  • De 200 à 300 Euros, 200 Euros environ sont pris en charge par la Sécurité sociale, le reste par la Mutuelle, selon le contrat pris
1 juillet 2019
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CALCULS RÉNAUX: QUESTIONS/RÉPONSES

By | Actualité | 3 Comments

1/En France, combien de personnes souffrent-elles de calculs rénaux ?

Environ 10% de la population française est concernée. Les calculs  rénaux sont plus fréquents chez l’homme.

 

2/Définition exacte d’un calcul rénal:

Un calcul rénal  est un amas de cristaux qui se développent dans le rein. Cet amas peut s’engager dans le canal qui conduit les urines d’un rein à la vessie (l’uretère), et ainsi « bloquer » l’écoulement d’urine provenant de ce rein, en entraînant des douleurs (colique néphrétique).

 

3/Quel est la cause de ces calculs?

Le phénomène physique et chimique entraînant  la cristallisation des urines, est complexe. Cependant dans la plupart des situations, il s’agit d’une association de calcium avec un autre élément présent dans les urines : l’oxalate.

 

4/Quels sont les moyens d’éliminer les calculs ?

L’expulsion spontanée des calculs rénaux est souvent la règle  dans 70 % des cas. Cependant, pour les calculs qui ne « partent » pas, il existe 3 grandes techniques urologiques.

Premièrement, la lithotritie extra-corporelle (la LEC) qui permet la pulvérisation de petits calculs (moins de 1 cm, grâce à des ultrasons qui traversent la peau.

Deuxièmement, l’urétéroscopie permet quant à elle l’accès par voie naturelle (sous anesthésie générale), aux calculs rénaux, notamment s’ils sont dans l’uretère, mais aussi lorsqu’ils sont dans le rein (urétéro-rénoscopie souple).

Enfin, pour les gros calculs du rein, on effectue une intervention chirurgicale (plus rare) où l’on pratique une incision de 0,5 à 1 cm dans le dos permettant l’accès à ces gros calculs.

 

5/Sachant que les récidives sont malheureusement fréquentes( 50 % des patients rechutent dans les 5 à 7 ans, et 70 % à 10 ans),  quels sont les moyens permettant de prévenir, voire d’enrayer les récidives ?

Des mesures préventives existent et doivent être mises en place. Il s’agit essentiellement de mesures diététiques, mais parfois aussi de prises de médicaments destinés à diminuer la cristallisation des urines.